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[Nom
et prénom du débiteur]
[Adresse]
[Nom
et prénom du dirigeant de la société créancière]
[Nom
de la société]
[Adresse
de la société]
[Ville],
le [date]
Objet : Facture n°[numéro
de la facture] - Demande [de
délai / d'échelonnement] de paiement
[Madame
/ Monsieur],
Le [date
de la facture], vous m'avez adressé une facture d'un montant
de [montant] €, relative à
[objet de la facture] et payable au
[date d'échéance]. Vous en trouverez
une copie en pièce jointe.
Ma situation
financière actuelle compromet malheureusement dans une large mesure
le paiement intégral du montant de la facture à la date d'échéance
prévue ; cette situation exceptionnelle est due à [expliquer
brièvement les motifs à l'origine des difficultés financières],
et sera rétablie au plus tard le [date à
laquelle les difficultés financières devraient disparaître].
En attendant, je
vous demande de bien vouloir m'accorder [un
délai / l'échelonnement] pour le paiement de la facture
n° [numéro de la facture], dans
les conditions suivantes :
Si le débiteur demande un délai de paiement :
Paiement du
montant de la facture, soit [montant] €,
au [date limite de paiement].
Si le débiteur demande un échelonnement du paiement :
Paiement du
montant de la facture, soit [montant] €,
à raison de [montant mensuel] €
par mois pendant [nombre de mois] mois.
Le cas échéant,
je vous certifie que j'honorerai mon engagement, et que vous aurez
reçu la totalité du paiement au plus tard le [date].
Je vous remercie
pour votre compréhension et – dans l'attente de votre réponse –
je vous prie d'agréer, [Madame / Monsieur],
l'expression de mes sentiments respectueux.
[Nom
et prénom du débiteur]
[Signature]